Bolečina v kolku
Bolečina v kolku je ena najpogostejših težav, s katero se srečujejo tako starejši kot tudi mlajši ljudje, še posebej tisti, ki se ukvarjajo s športom ali imajo sedeč življenjski slog. Pogosto je vzrok obraba kolka oziroma artroza, ki lahko resno vpliva na kakovost življenja, gibljivost in vsakodnevne aktivnosti. Prvi znaki so običajno zategovanje, topa bolečina ali občutek »škripanja« v sklepu, ki se sčasoma stopnjujejo.
Ko bolečina postane stalna ali ovira gibanje, je smiselno razmisliti o obisku specialista. Najboljši ortoped za kolk vam lahko pomaga z natančno diagnozo in predlogi za ustrezno zdravljenje – od fizioterapije do operativnih posegov. V nadaljevanju bomo pogledali, kateri so najpogostejši vzroki bolečin v kolku, kako poteka zdravljenje in na kaj biti pozoren pri izbiri ortopeda.
Kaj so najpogostejši vzroki bolečine v kolku?
Vzroki za bolečino v kolku se pogosto razlikujejo glede na starostno obdobje. Pri mlajših in športno aktivnih posameznikih so pogoste poškodbe labruma, utesnitveni sindrom (FAI) ter mišično-tetivne poškodbe. V tej skupini težave običajno izvirajo iz preobremenitev, nepravilne biomehanike ali ponavljajočih se gibov.
Na drugi strani so pri starejših pogostejše degenerativne spremembe, kot je obraba kolka (artroza), pa tudi zlomi zaradi osteoporoze ter različna vnetja. Pomembno je, da se pristop k diagnostiki in zdravljenju prilagodi glede na starost, življenjski slog in potrebe posameznika.
- Obraba kolka (artroza / koksartroza)
Degenerativna obraba hrustanca v sklepu povzroča postopno nastajajočo bolečino, togost in omejeno gibljivost, še posebej pri starejših. - Vnetje burze (bursitis)
Vnetje burze na zunanji strani kolka (najpogosteje trohanterična burza) povzroča ostro bolečino, ki se pojavi predvsem pri hoji ali ležanju na prizadeti strani. - Poškodbe labruma in utesnitveni sindrom kolka (CAM in Pincer FAI)
Labrum je hrustančni obroč, ki obdaja kolčni sklep. Poškodbe labruma pogosto nastanejo zaradi nepravilne oblike kolčnih kosti (utesnitveni sindrom).
- Poškodbe mišic, kit in vezi
Preobremenitve, tendinitisi in natrganine mehkih tkiv okoli kolka se pojavljajo pri športnikih in ljudeh z nepravilno držo ali prekomerno aktivnostjo. - Zlomi in poškodbe kolka
Pri starejših so pogosti zlomi zaradi osteoporoze, pri mlajših pa športne poškodbe in stresni zlomi. - Težave s hrbtenico
Bolečine, ki se čutijo v kolku, so včasih posledica težav v ledveni hrbtenici (išias, hernija diska), kar je pomembno razlikovati. - Revmatske bolezni in vnetja
Vnetne bolezni, kot so revmatoidni artritis ali infekcijski artritis, lahko povzročijo močne bolečine, rdečino in oteklino kolčnega sklepa.
Kako poteka pregled pri specialistu za kolk?
Obisk pri specialistu ortopedu za kolk običajno poteka v več korakih, s ciljem ugotoviti natančen vzrok bolečine in določiti najustreznejše zdravljenje:
- Pogovor (anamneza)
Zdravnik najprej opravi pogovor o vaših težavah – kje in kdaj čutite bolečino, kako dolgo traja, ali se poslabša pri določenih gibih, ali imate pretekle poškodbe, operacije, ali se bolečina širi v dimlje, stegno ali križ. Pomembni so tudi podatki o športni aktivnosti, poklicu in načinu življenja. - Klinični pregled
Sledi pregled gibljivosti kolka, testiranje bolečine pri različnih gibih in ocena hoje ter drže. Zdravnik lahko izvede specifične teste, s katerimi preveri prisotnost utesnitve (FAI), poškodbe labruma, burzitisa ipd. - Diagnostične preiskave
Če je potrebno, specialist napoti na dodatne preiskave:- RTG (rentgen) – za oceno obrabe kolka, deformacij in poškodb kosti.
- MRI (magnetna resonanca) – za natančno sliko mehkih tkiv (labrum, hrustanec, mišice, kite).
- Ultrazvok – uporaben predvsem za oceno vnetij in tekočine v sklepu.
- CT – v določenih primerih, zlasti pri načrtovanju operacij.
- Diagnoza in načrt zdravljenja
Na podlagi zbranih podatkov specialist postavi diagnozo in predlaga ustrezno zdravljenje – to je lahko fizioterapija, zdravila, sprememba aktivnosti ali operativni poseg (npr. artroskopija ali menjava kolka).
Kakšne so možnosti zdravljenja bolečine v kolku?
Zdravljenje bolečine v kolku je odvisno od vzroka in stopnje težav. Pri blažjih in srednje resnih stanjih je pogosto prva izbira fizioterapija, ki vključuje vaje za krepitev, raztezanje in izboljšanje gibljivosti kolčnega sklepa. Uporabne so tudi manipulativne tehnike, elektroterapija in terapija z udarnimi valovi. Pri hujših bolečinah lahko zdravnik predlaga infiltracijske terapije, kot so injekcije kortikosteroidov ali hialuronske kisline in PRP tetrapija za zmanjšanje vnetja in izboljšanje funkcije sklepa. V primerih, ko konzervativne metode niso učinkovite, pridejo v poštev artroskopija ali menjava kolka (endoproteza).
Kaj je artroskopija kolka?
Artroskopija kolka je minimalno invaziven kirurški poseg, pri katerem ortoped s pomočjo majhne kamere in specializiranih inštrumentov skozi drobne reze pregleda in zdravi notranjost kolčnega sklepa. Postopek poteka v splošni anesteziji in običajno zahteva le krajšo hospitalizacijo.
Najpogosteje se uporablja pri mlajših in športno aktivnih posameznikih, kjer gre za utesnitveni sindrom kolka (FAI – CAM ali Pincer), poškodbe labruma, prostih teles v sklepu ali zgodnje poškodbe hrustanca. Artroskopija omogoča natančno odstranitev nepravilnosti, glajenje robov, rekonstrukcijo labruma in izboljšanje gibljivosti sklepa.
Prednost artroskopije je v hitrejšem okrevanju v primerjavi s klasično operacijo in manjšem tveganju za zaplete. Po posegu sledi rehabilitacija s fizioterapijo, ki je ključna za uspešno vrnitev v normalno delovanje ali športno aktivnost.
Kaj je obraba kolka ali koksartroza?
Obraba kolka ali koksartroza je najpogostejši vzrok za bolečino v kolku, zlasti pri starejših. Gre za postopno obrabo hrustanca v kolčnem sklepu, kar vodi v trenje med kostmi, bolečino, zmanjšano gibljivost in včasih celo šepanje. Značilna je bolečina v dimljah, ki se sprva pojavlja pri hoji ali daljšem stanju, kasneje pa tudi v mirovanju.
Če bolečina vztraja ali se slabša, je priporočljivo obiskati ortopeda, ki bo na podlagi pregleda in slikovnih preiskav določil nadaljnje korake. Najboljši ortoped za kolk bo znal oceniti, ali je primeren konzervativen pristop (fizioterapija, zdravila, infiltracije) ali je čas za menjavo kolka z endoprotezo. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje lahko bistveno izboljšata kakovost življenja in zmanjšata bolečine.
Zamenjava kolka s protezo
Ko bolečina v kolku zaradi obrabe postane neznosna in omejuje vsakodnevne aktivnosti, je pogosto najboljša rešitev zamenjava kolka z endoprotezo. Gre za rutinski ortopedski poseg, ki ga izvaja ortoped, specializiran za kolčne operacije. Operacija traja približno eno uro, pacient pa lahko običajno že isti ali naslednji dan stopi na operirano nogo. V bolnišnici ostane 3–4 dni, nato sledi okrevanje doma in fizikalna terapija.
Najboljši ortoped za kolk bo pred posegom natančno ocenil stanje sklepa, morebitna tveganja in vam pojasnil vse korake zdravljenja. Zamenjava kolka praviloma prinese hitro olajšanje bolečin in omogoči vrnitev v aktivno življenje. Današnje proteze so zelo obstojne, okrevanje pa je zaradi naprednih tehnik vse krajše in učinkovitejše.