Rizartroza – obraba sklepa palca in sodobne možnosti zdravljenja
Kaj je rizartroza?
Rizartroza je degenerativna bolezen sklepa na bazi palca (CMC I sklep), kjer pride do postopne obrabe sklepnega hrustanca med trapezno kostjo in prvo dlančnico.
Zaradi velike obremenitve palca pri vsakodnevnih opravilih (prijemanje, ščipanje, odpiranje, pisanje) je ta sklep eden najbolj izpostavljenih v človeški roki.
Najpogosteje se pojavlja:
- ob genetski predispoziciji
- pri ženskah po 45.–50. letu
- pri osebah z več ročnega dela
- po poškodbah ali nestabilnosti sklepa
Najpogostejši simptomi rizartroze
- bolečina na bazi palca, zlasti pri obremenitvi
- zmanjšana moč prijema in stiska
- bolečina pri odpiranju kozarcev ali steklenic
- občutek nestabilnosti v sklepu
- jutranja okorelost
- oteklina ali kostna izboklina ob sklepu
- v napredovali fazi vidna deformacija palca
Simptomi se običajno razvijajo postopno in se z obremenitvijo stopnjujejo.
Kako poteka diagnostika rizartroze?
Diagnoza temelji na kombinaciji kliničnega pregleda in slikovne diagnostike.
Običajno vključuje:
- natančen klinični pregled roke
- provokacijske teste (npr. grind test)
- RTG slikanje sklepa palca
- po potrebi ultrazvok ali MR
Pregled in interpretacijo izvidov opravi specialist za kirurgijo roke, ki oceni tudi funkcionalno prizadetost in stopnjo obrabe sklepa.
Zdravljenje rizartroze
Zdravljenje je individualno in odvisno od:
- stopnje obrabe sklepa
- intenzitete bolečin
- funkcionalnih omejitev
- starosti in aktivnosti bolnika
Konzervativno zdravljenje
V zgodnjih fazah je možno uspešno nekirurško zdravljenje:
- razbremenilne ortoze za palec
- protibolečinska in protivnetna terapija
- fizioterapija in stabilizacija sklepa
- prilagoditev obremenitev roke
Cilj je zmanjšanje bolečine in upočasnitev napredovanja obrabe.
PRP – terapija z lastno plazmo
PRP (platelet rich plasma) ali terapija s plazmo je sodobna biološka metoda zdravljenja, pri kateri uporabimo pacientovo lastno kri.
Postopek vključuje:
- odvzem krvi
- centrifugiranje in koncentracijo trombocitov
- aplikacijo PRP neposredno v sklep palca
Prednosti PRP terapije:
- zmanjšuje vnetje v sklepu
- lajša bolečino
- izboljšuje lokalno biološko okolje
- lahko upočasni napredovanje artroze
- brez tveganja za alergijske reakcije
PRP je posebej primerna pri zgodnjih in srednje napredovalih oblikah rizartroze.
Operativno zdravljenje rizartroze
Pri napredovali obrabi sklepa in neuspehu konzervativnega zdravljenja pride v poštev operacija.
Najpogostejše operativne možnosti:
- odstranitev trapezne kosti (trapeziektomija)
- ligamentoplastika
- suspenzijska artroplastika
- artrodeza sklepa
Vrsto posega izbere specialist za kirurgijo roke glede na stanje sklepa, starost in funkcionalne zahteve bolnika.
Kdaj je potreben pregled pri specialistu?
Pregled je priporočljiv, če:
- bolečina v palcu traja več mesecev
- je prijem vse slabši
- imate težave pri vsakodnevnih opravilih
- konzervativno zdravljenje ne pomaga
- razmišljate o PRP terapiji ali operaciji
Zgodnja obravnava omogoča več možnosti zdravljenja in boljši dolgoročni izid.