Akne: vzroki, vrste in zdravljenje – kdaj k dermatologu?

DermatologijaKoža

Akne so ena najpogostejših kožnih bolezni. Najpogosteje se začnejo v puberteti, vendar lahko vztrajajo tudi v odrasli dobi ali se takrat pojavijo prvič. Kažejo se lahko kot ogrci, mozolji, vnetne bunčice, pustule, globlji vozliči ali ciste.

Čeprav jih pogosto dojemamo predvsem kot estetsko težavo, so akne vnetna bolezen kože, ki lahko pri izrazitejših oblikah vodi v brazgotine in pomembno vpliva tudi na počutje ter samozavest.

Dobra novica je, da imamo danes na voljo več učinkovitih načinov zdravljenja. Ključno pa je izbrati zdravljenje glede na vrsto in izrazitost aken, ne samo glede na videz posameznega mozolja.

Kaj so akne?

Akne nastanejo v področju dlačno-lojnih enot kože. Pri njihovem nastanku sodeluje več procesov:

• povečano izločanje loja,
• zamašitev izvodil dlačnih mešičkov,
• spremembe v mikrobiomu kože,
• predvsem razmnoževanje bakterije Cutibacterium acnes,
• vnetje,
• hormonski vplivi.

Zato akne niso posledica ene same stvari in tudi zdravljenje običajno ne temelji samo na enem ukrepu.

Kako izgledajo akne?

Akne se lahko kažejo zelo različno.

Ogrci – komedoni

Poznamo:

Odprte komedone – črne ogrce
in
zaprte komedone – bele ogrce.

Črna barva odprtega komedona ni posledica umazanije, ampak oksidacije vsebine v odprtini folikla.

Vnetne akne

Pri vnetnih aknah se pojavijo:

• rdeče bunčice oziroma papule,
• gnojne pustule,
• boleče globlje spremembe.

Nodularne in cistične akne

Gre za globlje in izrazitejše vnetne spremembe.

Takšne akne imajo večje tveganje za nastanek trajnih brazgotin in so pomemben razlog za zgodnejši pregled pri dermatologu.

Kje se akne najpogosteje pojavijo?

Najpogostejše so:

• akne na obrazu,
• akne na hrbtu,
• akne na prsnem košu,
• akne na ramenih.

To so področja z večjim številom žlez lojnic.

Zakaj nastanejo akne?

Pri nastanku aken sodelujejo genetika, hormoni, produkcija loja, keratinizacija foliklov in vnetje.

Pri različnih ljudeh imajo lahko posamezni dejavniki različno težo.

Hormoni in akne

Hormoni pomembno vplivajo na delovanje žlez lojnic.

Zato se akne pogosto pojavijo:

• v puberteti,
• pred menstruacijo,
• pri nekaterih oblikah hormonskega neravnovesja,
• v odrasli dobi, posebej pri ženskah.

Genetska nagnjenost

Če so imeli izrazite akne starši ali sorojenci, je lahko tveganje za razvoj aken večje.

Kozmetika in izdelki za kožo

Zelo mastni ali komedogeni izdelki lahko pri nekaterih ljudeh poslabšajo zamaševanje por.

Pri koži, nagnjeni k aknam, so praviloma bolj primerni izdelki z oznakami:

non-comedogenic
ali
oil-free.

Stres

Stres ni edini vzrok za akne, vendar lahko pri nekaterih ljudeh vpliva na poslabšanje.

Hormonske akne

Izraz hormonske akne ljudje pogosto uporabljajo za akne, ki se pojavljajo predvsem:

• na bradi,
• ob spodnji čeljusti,
• na spodnjem delu obraza,
• ciklično pred menstruacijo.

Pri odraslih ženskah imajo hormonski dejavniki pogosto pomembno vlogo.

Pri nekaterih bolnicah lahko pridejo v poštev tudi hormonske terapije, na primer kombinirani peroralni kontraceptivi ali spironolakton.

Hormonska terapija ni primerna za vsakogar, zato mora odločitev temeljiti na individualni oceni.

Akne pri odraslih

Akne niso omejene na najstniška leta.

Pri nekaterih ljudeh se akne iz adolescence nadaljujejo v odraslo obdobje, pri drugih pa se pojavijo prvič šele kasneje.

Akne se pogosto nadaljujejo ali začnejo tudi v odraslosti, še posebej pri ženskah.

Pri odraslih je smiselno upoštevati:

• hormonske dejavnike,
• kozmetiko,
• zdravila,
• življenjski slog,
• morebitna druga zdravstvena stanja.

Kako zdravimo akne?

Zdravljenje je odvisno od vrste in jakosti aken.

Aktualne smernice priporočajo kombiniranje različnih mehanizmov zdravljenja, kadar je to primerno, saj se tako hkrati vpliva na več dejavnikov nastanka aken.

Lokalno zdravljenje

Pri blagih in zmernih aknah pogosto začnemo z lokalnim zdravljenjem.

Med pogosto uporabljene učinkovine sodijo:

Retinoidi

Topični retinoidi (Belakne) pomagajo preprečevati zamašitev foliklov in zmanjšujejo nastanek novih komedonov.

Mednje sodijo na primer:

• adapalen,
• tretinoin,
• tazaroten,
• trifaroten.

Strokovne smernice jih močno priporočajo kot del zdravljenja aken.

Benzoil peroksid

Benzoil peroksid (Epiduo) deluje protimikrobno in protivnetno.

Pogosto se uporablja sam ali v kombinaciji z drugimi zdravili.

Azelaična kislina

Azelaična kislina je lahko uporabna pri komedonalnih in vnetnih aknah, poleg tega lahko pomaga tudi pri pigmentnih spremembah, ki ostanejo po vnetju.

Salicilna kislina

Pomaga pri luščenju kože in sproščanju zamašenih por.

Antibiotiki pri aknah

Pri izrazitejših vnetnih aknah lahko dermatolog predpiše lokalne ali sistemske antibiotike.

Pomembno pa je, da jih ne uporabljamo po nepotrebnem ali predolgo.

Smernice posebej priporočajo omejevanje uporabe sistemskih antibiotikov zaradi razvoja bakterijske odpornosti ter kombiniranje antibiotikov z benzoil peroksidom.

Izotretinoin

Pri hudih aknah, globokih nodularnih aknah, aknah z brazgotinjenjem ali kadar standardno zdravljenje ni uspešno, lahko pride v poštev zdravljenje z izotretinoinom (Retitren).

Smernice ga priporočajo predvsem pri hudih aknah ali neuspehu standardnega zdravljenja.

Ker gre za sistemsko zdravilo z možnimi pomembnimi neželenimi učinki in posebnimi varnostnimi zahtevami, zdravljenje poteka pod zdravniškim nadzorom.

Kako dolgo traja zdravljenje aken?

Rezultati niso takojšnji.

Pri večini terapij je potrebnih več tednov redne uporabe, preden je izboljšanje jasno vidno.

Prvi opazni rezultati se pogosto pojavijo šele po približno 6–8 tednih ustreznega zdravljenja.

Pri številnih prvih terapevtskih režimih se uporablja 12-tedensko obdobje začetnega zdravljenja, preden se oceni rezultat in po potrebi prilagodi terapija.

Zato prepogosto menjavanje terapije po enem ali dveh tednih običajno ni smiselno.

Ali laser pomaga pri aknah?

Lasersko zdravljenje se pri aknah vse pogosteje uporabljaja, vendar je to potrebno treba razumeti kot dodatno možnost pri izbranih bolnikih, ne kot univerzalno nadomestilo za standardno zdravljenje.

V praksi je lahko laserska terapija pri nekaterih bolnikih smiselna kot del širšega načrta zdravljenja, predvsem glede na:

• tip aken,
• stopnjo vnetja,
• odziv na standardno zdravljenje,
• prisotnost postinflamatornih sprememb ali brazgotin.

Zato mora primernost za lasersko zdravljenje oceniti zdravnik.

Akne in brazgotine

Eden pomembnejših razlogov za pravočasno zdravljenje je preprečevanje trajnih brazgotin.

Večje tveganje predstavljajo predvsem:

• globoke vnetne spremembe,
• noduli,
• ciste,
• dolgotrajno nezdravljene izrazite akne,
• stiskanje globokih vnetnih sprememb.

Ko aktivne akne umirimo, je mogoče posebej obravnavati tudi brazgotine.

[Več o brazgotinah po aknah]

Ali je dobro stiskati mozolje?

Praviloma ne.

Stiskanje vnetnih sprememb lahko:

• poveča vnetje,
• poškoduje globlje plasti kože,
• poveča tveganje za brazgotine,
• povzroči dolgotrajnejšo rdečino ali pigmentacijo.

Posebej problematično je stiskanje globokih bolečih nodulov in cist.

Ali prehrana povzroča akne?

To področje je bolj kompleksno, kot pogosto prikazujejo družbena omrežja.

Pri nekaterih ljudeh lahko prehrana vpliva na akne, vendar ni ene univerzalne “anti-acne diete”.

Aktualne smernice ocenjujejo, da trenutno ni dovolj dokazov za formalna priporočila glede specifičnih prehranskih sprememb kot standardnega zdravljenja aken.

Zato hrane praviloma ni smiselno izločati brez jasnega razloga.

Nega kože pri aknah

Dobra nega kože podpira zdravljenje, ne more pa vedno nadomestiti zdravil.

Priporočljivo je:

• nežno umivanje kože,
• izogibanje agresivnemu drgnjenju,
• uporaba nekomedogenih izdelkov,
• nekomedogena zaščita pred soncem,
• izogibanje pogostemu stiskanju sprememb.

Pretirano čiščenje kože lahko draženje celo poslabša.

Kdaj je zaradi aken smiseln pregled pri dermatologu?

Na dermatološki pregled se je smiselno naročiti predvsem:

• če se akne kljub pravilni negi ne izboljšujejo,
• če so izrazito vnetne,
• če se pojavljajo globoki boleči noduli ali ciste,
• če nastajajo brazgotine,
• če akne pomembno vplivajo na samozavest ali počutje,
• pri izrazitejših aknah v odrasli dobi,
• če je diagnoza nejasna.

Včasih spremembe, ki izgledajo kot akne, sploh niso akne. Podobno lahko izgledajo na primer folikulitis, perioralni dermatitis ali hidradenitis suppurativa, zato je pri nejasnih primerih pomembna pravilna diagnoza.

Dermatolog za akne v Mariboru

V dermatološki ambulanti Vitalmed v Mariboru izvajamo specialistične dermatološke preglede zaradi aken in drugih kožnih težav.

Na pregledu zdravnik oceni:

• vrsto aken,
• stopnjo vnetja,
• področja prizadete kože,
• tveganje za nastanek brazgotin,
• dosedanje zdravljenje.

Na podlagi tega lahko predlaga ustrezno lokalno ali sistemsko zdravljenje ter pri izbranih bolnikih tudi dodatne postopke.

Pogosta vprašanja o aknah

Ali akne izginejo same?

Pri nekaterih ljudeh se s starostjo zmanjšajo, pri drugih pa lahko vztrajajo več let ali tudi v odraslo dobo. Pri izrazitejših oblikah ni smiselno čakati, predvsem zaradi možnosti brazgotinjenja.

Kako hitro začne zdravljenje aken delovati?

Pri večini zdravljenj je potrebnih več tednov. Prve jasnejše spremembe se pogosto pokažejo po približno 6–8 tednih, zdravljenje pa se običajno ocenjuje po daljšem obdobju.

Kaj so hormonske akne?

Gre za izraz, ki se uporablja predvsem za akne, pri katerih imajo pomembno vlogo hormonski vplivi. Pogoste so na spodnjem delu obraza in čeljusti ter se lahko ciklično poslabšujejo.

Ali lahko laser pozdravi akne?

Zdravljenje aken z laserjem je lahko zelo uspešno, a standardno zdravljenje praviloma temelji na lokalnih in po potrebi sistemskih zdravilih, lasersko zdravljenje pa je lahko učinkovita dodatna metoda zdravljenja.

Ali lahko stiskanje mozoljev povzroči brazgotine?

Da. Mehanska poškodba in dodatno vnetje lahko povečata tveganje za nastanek brazgotin in pigmentnih sprememb. Uspešno jih lahko zmanjšamo s terapijo z medicinskim laserjem Fotona.

Ali lahko akne dobijo tudi odrasli?

Da. Akne lahko vztrajajo iz adolescence ali se pojavijo prvič v odrasli dobi, posebej pri ženskah.

Kdaj je zaradi aken potreben dermatolog?

Predvsem pri globokih ali bolečih aknah, brazgotinjenju, neuspehu običajnega zdravljenja, izrazitih aknah v odrasli dobi ali kadar niste prepričani, ali gre res za akne.

Ali potrebujem napotnico za pregled aken v Vitalmedu?

Ne. Dermatološki pregledi v Vitalmedu so samoplačniški in na pregled se lahko naročite neposredno.