Športne poškodbe kolena

Športne poškodbe kolena – meniskus, križne vezi in hrustanec

Subspecialistična obravnava poškodb kolena v Mariboru

Poškodba kolena lahko pomeni zelo različne stvari – od manjše poškodbe meniskusa do pretrganja sprednje križne vezi, poškodbe sklepnega hrustanca ali nestabilnosti pogačice.

Zato pri športnih poškodbah kolena ni dovolj samo diagnoza na izvidu MR.

Pomembno je ugotoviti, katera struktura je poškodovana, ali poškodba povzroča nestabilnost ali mehanske težave ter kakšne so potrebe in cilji posameznega pacienta.

V Vitalmedu paciente s športnimi poškodbami kolena obravnavajo ortopedi, subspecialistično usmerjeni v artroskopsko in rekonstruktivno kirurgijo kolena.

Zdravljenje je individualno in lahko obsega rehabilitacijo, fizioterapijo, biološke terapije ali operativno zdravljenje – od šivanja meniskusa do rekonstrukcije križnih vezi in posegov na sklepnem hrustancu.

Ortoped Maribor. Telefon (+386) 40 668 268 | E-mail

NAROČITE SE NA TERMIN ON-LINE

Imate vprašanje?

Za rezervacijo termina podrsajte navzdol in izberite datum. Vprašanje zastavite tukaj:

Kaj je poškodovano ali boli v vašem kolenu?

Meniskus

Poškodbe meniskusa sodijo med najpogostejše poškodbe kolena.

Pojavijo se lahko ob zasuku kolena pri športu, pri globokem počepu ali drugih obremenitvah, lahko pa se raztrganina razvije tudi postopoma zaradi degenerativnih sprememb.

Značilne težave so lahko:

bolečina ob notranji ali zunanji sklepni špranji,
bolečina pri zasukih in počepu,
otekanje,
preskakovanje,
zatikanje,
omejena gibljivost,
v določenih primerih blokada kolena.

Poškodovanega meniskusa ne operiramo avtomatično.

Način zdravljenja je odvisen od vrste raztrganine, mesta poškodbe, starosti poškodbe, stanja hrustanca, simptomov ter aktivnosti pacienta.

Kadar je operacija potrebna, skušamo meniskus, kadar je to mogoče, ohraniti in zašiti, saj ima pomembno vlogo pri porazdelitvi obremenitev in zaščiti sklepnega hrustanca.

Sprednja križna vez – ACL

Sprednja križna vez oziroma ACL je eden ključnih stabilizatorjev kolenskega sklepa.

Najpogosteje se poškoduje pri športih, ki vključujejo hitre spremembe smeri, rotacije, doskoke ali kontakt z nasprotnikom.

Ob poškodbi lahko pacient občuti:

nenaden zasuk kolena,
pok oziroma občutek, da je v kolenu nekaj počilo,
hitro otekanje,
nezmožnost nadaljevanja športne aktivnosti,
kasneje občutek nestabilnosti ali »uhajanja« kolena.

Ali je pri poškodbi ACL vedno potrebna operacija?

Ne.

Pri delu pacientov je mogoče dobro funkcijo doseči s kakovostno strukturirano rehabilitacijo.

Rekonstrukcija ACL je pogosteje smiselna pri simptomatski nestabilnosti, pridruženih poškodbah ter pri pacientih, ki se želijo vrniti k športom z rotacijami, doskoki in hitrimi spremembami smeri.

Odločitev zato ni odvisna samo od MR izvida, ampak predvsem od stabilnosti kolena, spremljajočih poškodb ter funkcionalnih zahtev pacienta.

Najboljši specialist za sprednjo križno vez v Maribori in Sloveniji

Poškodba sklepnega hrustanca

Sklepni hrustanec omogoča gladko gibanje in prenos obremenitev v kolenu.

Lokalna poškodba hrustanca lahko nastane ob športni poškodbi, izpahu pogačice ali drugi poškodbi sklepa, lahko pa se razvije tudi postopoma.

Pri mlajšem pacientu z omejeno žariščno poškodbo hrustanca gre za drugačen problem kot pri pacientu z razširjeno artrozo kolena.

Zato je najprej pomembno razlikovati med lokalno poškodbo hrustanca in splošno obrabo sklepa.

Glede na velikost, globino in lokacijo poškodbe ter starost in aktivnosti pacienta lahko zdravljenje obsega:

prilagoditev obremenitev,
usmerjeno rehabilitacijo,
biološke terapije pri ustreznih indikacijah,
artroskopsko oskrbo,
rekonstruktivne oziroma regenerativne posege na hrustancu.

Najboljši specialist za poškodbo hrustanca Maribor in Slovenija

Nestabilnost in izpahi pogačice

Pri nekaterih pacientih se pogačica med gibanjem premika nepravilno ali pa pride do njenega izpaha.

Težava je pogosta predvsem pri mlajših in športno aktivnih pacientih.

Po prvem izpahu je treba oceniti:

poškodbo medialnih stabilizatorjev pogačice,
stanje hrustanca,
anatomijo pogačice in stegnenice,
os spodnje okončine,
tveganje za ponovitev izpaha.

Večino prvih izpahov je mogoče zdraviti neoperativno, pri ponavljajoči nestabilnosti pa lahko pride v poštev rekonstruktivno zdravljenje, med drugim rekonstrukcija medialnega patelofemoralnega ligamenta – MPFL.

Najboljši specialist za izpah pogačice Maribor in Slovenija.

Specialisti za športne poškodbe kolena

Koleno ni ena diagnoza.

V Vitalmedu paciente s športnimi poškodbami kolena obravnavajo ortopedi, ki so strokovno usmerjeni v športne poškodbe ter artroskopsko in rekonstruktivno kirurgijo kolena.

doc. dr. Robi Kelc

Specialist ortoped za ramo in koleno

Več

prof. dr. Matjaž Vogrin

Specialist ortoped za koleno in ramo

Več

ON-LINE rezervacija termina

Vtičnik za naročanje

V kolikor ne najdete razpoložljivega termina, nas prosimo kontaktirajte.

Sodelujemo z zavarovalnicami: specialisti brez doplačila

Zavarovanje specialisti v Vitalmed Maribor

Kako poteka obravnava kolena v Vitalmedu Maribor?

1. Natančen opis poškodbe in vaših ciljev

Pomembno je, kako je do poškodbe prišlo, kaj ste občutili neposredno ob poškodbi in kakšne težave imate sedaj.

Pri športniku nas dodatno zanima:

kateri šport trenira,
na kakšni ravni,
kakšne obremenitve želi ponovno izvajati,
kdaj se želi vrniti v šport.

Cilj zdravljenja rekreativnega tekača ni nujno enak cilju tekmovalnega nogometaša ali pacienta, ki želi predvsem normalno funkcionirati v vsakdanjem življenju.

2. Specialistični klinični pregled

MR je pomembna preiskava, vendar ne nadomesti kakovostnega pregleda kolena.

S kliničnimi testi ocenimo:

stabilnost križnih in stranskih vezi,
meniskuse,
pogačico,
gibljivost,
oteklino oziroma izliv,
mišično funkcijo,
os in biomehaniko spodnje okončine.

3. Slikovna diagnostika

Glede na poškodbo lahko uporabimo:

RTG

Pomemben pri oceni kostnih poškodb, osi, pogačice in morebitnih degenerativnih sprememb.

Magnetna resonanca – MR

MR je ključna pri številnih športnih poškodbah, saj omogoča oceno:

meniskusov,
sprednje in zadnje križne vezi,
stranskih vezi,
hrustanca,
kosti in kostnega edema,
drugih notranjih struktur kolena.

Ultrazvok

Koristen predvsem pri določenih poškodbah površinskih mehkih tkiv, tetiv ter pri oceni izliva.

Ali vsaka športna poškodba kolena potrebuje operacijo?

Ne.

To je eno najpomembnejših sporočil te strani.

Velik del poškodb kolena je mogoče uspešno zdraviti brez operacije.

Konzervativno zdravljenje lahko vključuje:

prilagoditev aktivnosti,
zmanjšanje otekline in bolečine,
povrnitev polne gibljivosti,
fizioterapijo,
progresivno krepitev mišic,
proprioceptivno in nevromišično vadbo,
postopno vračanje v šport.

Operacija je smiselna takrat, ko zaradi vrste poškodbe omogoča boljši pričakovani dolgoročni rezultat ali kadar koleno kljub ustrezni rehabilitaciji ostaja simptomatsko oziroma nestabilno.

Cilj ni operirati MR izvida. Cilj je povrniti stabilno, funkcionalno in čim bolj zdravo koleno.

Artroskopija kolena

Artroskopija kolena je minimalno invazivna operativna tehnika, pri kateri skozi majhne kožne reze v sklep uvedemo kamero in posebne kirurške instrumente.

Omogoča zelo natančen pregled ter zdravljenje notranjih struktur kolena.

Z artroskopsko tehniko lahko med drugim izvedemo:

šivanje ali drugo oskrbo poškodovanega meniskusa,
odstranitev nestabilnega dela meniskusa, kadar ohranitev ni možna,
zdravljenje določenih poškodb sklepnega hrustanca,
odstranitev prostih teles,
določene posege na sinoviji,
rekonstruktivne posege na vezeh.

Pomembno: artroskopija ni zdravljenje običajne obrabe kolena

Artroskopije ne izvajamo samo zato, ker MR opisuje degenerativne spremembe ali degenerativno raztrganino meniskusa.

Indikacija za poseg mora temeljiti na simptomih, klinični sliki, vrsti poškodbe in pričakovani koristi operacije.

[VEČ O ARTROSKOPIJI KOLENA →]

Artroskopija kolena je metoda izbora, ko je pristorna poškodba meniskusa ali poškodovana križna vez

Rekonstruktivna kirurgija kolena

Pri rekonstruktivni kirurgiji cilj ni zgolj odstraniti poškodovanega tkiva, temveč čim bolj povrniti anatomijo, stabilnost in funkcijo kolena.

Med najpogostejše posege sodijo:

Šivanje meniskusa

Kadar ima raztrganina ustrezen potencial za celjenje, je cilj ohranitev meniskusa.

Rekonstrukcija sprednje križne vezi – ACL

Pri simptomatski nestabilnosti lahko poškodovano križno vez nadomestimo s presadkom in ponovno vzpostavimo stabilnost kolena.

Rekonstrukcija MPFL

Uporablja se pri izbranih pacientih s ponavljajočo nestabilnostjo oziroma izpahi pogačice.

Rekonstruktivni posegi na hrustancu

Pri lokalnih hrustančnih poškodbah lahko glede na indikacijo uporabljamo različne tehnike, katerih cilj je zdravljenje oziroma rekonstrukcija poškodovane sklepne površine.

Meniskus želimo ohraniti, kadar je to mogoče

To bi na strani vizualno posebej izpostavil.

MENISKUS NI ODVEČNO TKIVO.

Meniskus ima pomembno funkcijo pri:

porazdelitvi obremenitev → stabilnosti → absorpciji sil → zaščiti hrustanca

Zato je sodobni pristop pri primernih poškodbah usmerjen v ohranitev in šivanje meniskusa, ne v njegovo rutinsko odstranjevanje.

Vendar ni vsake raztrganine mogoče zašiti.

Odločitev je odvisna od oblike raztrganine, mesta, kakovosti tkiva, starosti poškodbe in spremljajočih poškodb.

Kaj je meniskus in zakaj je pomemben za koleno

Od poškodbe do vrnitve v šport

Uspeh zdravljenja športne poškodbe kolena ni samo uspešno izvedena operacija.

Enako pomembna je kakovostna rehabilitacija.

Pot zdravljenja zato razumemo kot celoto:

diagnoza → umiritev akutne faze → povrnitev gibljivosti → moč → stabilnost → športno-specifična vadba → testiranje → vrnitev v šport

V Vitalmedu lahko ortopedsko zdravljenje povežemo s fizioterapijo in kineziologijo ter tako načrtujemo celoten proces vračanja k aktivnosti.

Vrnitev v šport ni samo datum

Po rekonstrukciji oziroma resnejši poškodbi odločitev o povratku v šport ne temelji zgolj na številu mesecev od poškodbe ali operacije.

Pomembni so tudi:

stabilnost kolena,
odsotnost izliva,
polna oziroma ustrezna gibljivost,
mišična moč,
nadzor gibanja,
funkcionalni testi,
pripravljenost na specifične športne obremenitve.

Vrnitev v šport po operaciji ali poškodbi kolena

Specialisti za športne poškodbe in rekonstruktivno kirurgijo kolena

doc. dr. Robi Kelc, dr. med.

Specialist ortopedije, subspecialistično usmerjen v športne poškodbe ter artroskopsko in rekonstruktivno kirurgijo kolena.

[PROFIL SPECIALISTA →]

prof. dr. Matjaž Vogrin, dr. med.

Specialist ortopedije z dolgoletnim strokovnim in kirurškim delom na področju športnih poškodb in kirurgije kolena.

[PROFIL SPECIALISTA →]

Kdaj na pregled pri ortopedu?

Pregled pri specialistu za koleno je posebej smiseln, če:

ste si koleno poškodovali pri športu,
je koleno po poškodbi hitro oteklo,
ste ob poškodbi začutili ali slišali pok,
imate občutek nestabilnosti oziroma uhajanja kolena,
se koleno zatika ali blokira,
imate boleče preskoke,
ne morete popolnoma iztegniti ali skrčiti kolena,
imate na MR opisano poškodbo meniskusa, ACL ali hrustanca,
težave kljub fizioterapiji vztrajajo,
vam je bila priporočena operacija in želite drugo subspecialistično mnenje,
se želite varno vrniti k športni aktivnosti.

[REZERVIRAJ TERMIN →]